Les conditions de prise en charge par la Sécurité Sociale
Les conditions de prise en charge pour une prothèse capillaire
L’achat de votre prothèse capillaire peut être pris en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles si votre chute de cheveux est directement liée à un problème médical (alopécie liée à un traitement de chimiothérapie, pelade, maladie auto-immune…) et que vous disposez d’une prescription médicale.
La perruque fait l’objet d’une prescription par le médecin (renouvelable tous les ans) et est donc prise en charge par l’Assurance maladie (le prestataire remplit une feuille de soins à cet effet). Attention ! Depuis avril 2019, les prothèses capillaires achetées en ligne ne sont plus prises en charge par la sécurité sociale lors de la première prescription. Vous devez impérativement bénéficier d’un accompagnement (conseils de professionnels et divers essais) pour cette première prothèse capillaire.
Pour vous aider à décrypter les différents montants et conditions de remboursement, nous vous détaillons ci-dessous les 4 cas prévus par la nouvelle loi : Site légifrance
Attention : Seuls les professionnels agréés par la sécurité sociale peuvent vous permettre de bénéficier du remboursement de la CPAM.
Intermède cancer est agréée par la Sécurité Sociale
Pour plus d’information sur la délivrance des prothèses externes (capillaires et mammaires), nous vous invitons à consulter : (Site INCA)
Les conditions de prise en charge des prothèse mammaires :
L’achat de votre prothèse mammaire externe peut être pris en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles si vous disposez d’une prescription médicale.
La prescription médicale permet au patient de bénéficier pour l’achat de sa prothèse mammaire externe d’un forfait de remboursement de sa Caisse d’Assurance Maladie.
Suite à la révision de la nomenclature des prothèses mammaires externes (PME), leurs remboursements ont été réévalués afin de s’inscrire dans les recommandations du dernier plan cancer. Nous vous invitons à prendre connaissance des modalités de prise en charge sur le site ameli.fr en téléchargeant le document officiel : CLIQUEZ ICI
Prothèse mammaire externe TRANSITOIRE
A titre d’information, le patient peut bénéficier :
- d’une prise en charge de 25€ pour une prothèse mammaire TRANSITOIRE dès que la mastectomie a eu lieu ou bien durant un traitement de radiothérapie sur présentation d’une prescription médicale.
Prothèse mammaire externe STANDARD
A titre d’information, le patient peut bénéficier:
- d’une prise en charge de 180€ pour l’achat d’une prothèse mammaire externe STANDARD en silicone en fin de période de cicatrisation après un délai minimum de 2 mois après l’intervention chirurgicale et sur présentation d’une prescription médicale. Pour la première prise en charge, le renouvellement peut intervenir dès la fin du 12ème mois de prise en charge sur présentation d’une nouvelle ordonnance et les renouvellements ultérieurs se font dans un délai minimum de 18 mois sur présentation d’une ordonnance.
Prothèse mammaire externe TECHNIQUE
A titre d’information, le patient peut bénéficier:
- d’une prise en charge de 212,99€ pour l’achat d’une prothèse mammaire externe TECHNIQUE en silicone en fin de période de cicatrisation après un délai minimum de 2 mois après l’intervention chirurgicale et sur présentation d’une prescription médicale. La prothèse mammaire technique n’est délivrée qu’en cas de besoin thérapeutique décrit par le médecin sur un formulaire spécifique de prescription médicale téléchargeable sur Ameli et annexée à l’ordonnance. Pour la première prise en charge, le renouvellement peut intervenir dès la fin du 12ème mois de prise en charge sur présentation d’une nouvelle ordonnance et les renouvellements ultérieurs se font dans un délai minimum de 18 mois sur présentation d’une ordonnance.
